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甲沟炎俗称“嵌甲”，是一种常见的慢性、复发性甲周围炎症性疾病，嵌甲性甲沟炎尤其多发于青少年人群，因为反复发作导致的长期疼痛和感染渗液对患者的学习和生活都有影响。
指甲示意图 一、甲沟炎定义 （1）嵌甲：是指由于甲板侧缘长入附近的软组织中，像异物似的插入甲沟而引起疼痛。 （2）甲沟炎：是指由局部物理刺激、微生物感染或系统疾病导致的甲周软组织炎症性疾病。 （3）嵌甲性甲沟炎：由于甲板嵌入甲周软组织导致的甲周软组织炎性疾病
二、病因 （1）遗传因素：甲的曲度和轴向； （2）机械损伤：碰撞、挤压； （3）穿鞋不当：过紧、鞋头过尖； （4）修甲过短：最常见的原因； （5）职业：长时间站立； （6）其他疾病：拇外翻、甲癣、厚甲等导致甲畸形等。
三、分类 （1）甲板横向生长不伴有甲曲率改变；
（2）甲板横向生长伴有甲曲率改变
（3）嵌入周围组织型
四、严重程度分级 （1）Ⅰ期：为炎症期，主要是甲沟及其周围软组织出现红斑、轻度水肿、压痛，甲皱襞尚未覆盖甲板。 （2）Ⅱa期：为脓肿期，甲沟及其周围软组织出现明显红斑、水肿，疼痛加剧，局部感觉过敏，有炎性渗出和感染出现，甲皱襞覆盖甲板≤3mm。 （3）Ⅱb期：为脓肿期，临床表现基本上与Ⅱa期相似，但炎症程度较前明显加重，甲皱襞覆盖甲板＞3mm。 （4）Ⅲ期：为增生期，甲沟及其周围软组织肉芽组织增生，甲皱襞肥厚，广泛覆盖甲板两侧。 （5）Ⅳ期：为远端增生期，甲沟、甲板、侧甲襞、远端甲襞等组织严重增生、肥厚、畸形，增生性组织覆盖大部分甲板 五、治疗方法 （1）局部填塞：此种方法比较简单，但只能应用于部分早期患者。
（2）各种矫形器：操作简便，在家即可 施行。但医疗费用较高，花费时间较长、患者承受的痛苦较大，疗效不确切，应该由专业人士进行诊断和操作。
（3）单纯拔甲术：该术式为拔除部分或者全部的病变甲板，优点是创伤小、疼痛较轻，但对趾甲有明显损伤，复发率较高。
（4）甲皱襞部分切除联合甲下置管术：楔形切除增生甲皱襞，缝合切口形成新的甲沟，甲板下方置入输液管，术后恢复较快；但该手术的创伤相对较大，复发率稍高。
（5）部分甲床甲基质切除术：切除病变的甲床、甲板、甲根和甲基质部，保留中央部分正常的甲板和甲床，并给予缝合；但该手术的创伤较大，有一定的复发率。
（6）S形生理性甲沟重建术：这是近10年来较为成熟的手术方式，术中切除病变的甲板、甲床、甲基质部等组织，S形切除局部皮肤和皮下组织，间断缝合切口。优点是治愈率较高；缺点是手术难度高、创伤大，术后恢复慢。
六、先进技术 （1）基本介绍 海安市皮肤病医院于2018年开始创建甲病专科，皮肤外科团队现有主任医师1名、副主任医师1名、主治医师1名、住院医师2名，甲病专科护士3名。皮肤外科学科带头人夏万峰毕业于南通大学医学院临床医学专业，本科，学士学位，主任医师、江苏省外科美容主诊医师，首批江苏省基层卫生骨干人才，从事外科和皮肤病临床工作30余年，曾先后在江苏省人民医院、南通大学附属医院和南通市第一人民医院的外科和皮肤科进修学习。 近几来，先后安排多位外科和皮肤科临床医生赴江苏省人民医院和南通大学附属医院进修学习，结合我院的实际情况，总结和制订了一套比较完善的甲沟炎诊治方案，根据循证医学的理论，对甲沟炎进行科学合理的分级诊疗措施。对于Ⅰ期甲沟炎患者，采用我院配制的中药泡脚，结合牙线嵌入或棉球填塞法。Ⅱa期患者在给予中药泡脚的基础上，结合局部注射治疗。对于Ⅱb期、Ⅲ期和部分Ⅳ期患者，采用最新流行的部分甲母质化学烧灼术。对于少数Ⅳ期患者，也可以采用S形生理性甲沟重建术。 近五年来，全国著名甲病专家、江苏省人民医院皮肤科王大光教授对国内外治疗慢性嵌甲性甲沟炎的手术方式进行改良，研制出部分甲母质化学烧灼术，该术式国内尚无相关的文献报道。 我院甲病专科医疗团队师从王大光教授，将甲沟炎的专业治疗作为重点，四年多以来已经对200多名甲沟炎患者采用目前最先进的部分甲母质进行化学烧灼术治疗，全部获得了非常满意的效果，目前无一例复发。 （2）获得荣誉 ①申请并获得南通市科研课题
②成果在第十八届中国医师协会皮肤外科年会发言交流
③手术介绍 部分甲母质化学烧灼术的优点：创伤极小、手术时间很短、几乎无出血、并发症极少、目前复发率为零，简便易行、安全有效，临床应用价值较高。 六月中下旬以来，随着六年级、初三和高三的学生们陆续放假，已有十多位慢性甲沟炎患儿导本院就诊手术，均获得了理想的效果。
来源：海安市皮肤病医院
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