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国内首例!半个月前咬伤自己的猫,突然毒发死亡,女子慌了

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发表于 2022-11-20 09:45 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自 江苏省南通市 电信
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被猫咬伤后,竟然感染了新型布尼亚病毒?这样的事情就发生在浙江省中医院湖滨院区急诊。, {* d# I: [% z$ ~
“医生,我想做个毒物检测”, u4 \- Y) @# n0 f0 R5 g" W

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“医生,我想给我妈妈做个毒物检测。”前不久,省中医院湖滨院区急诊诊室里,一位年轻姑娘刚进门就来了这么一句。: b+ E7 ~6 v- C3 X  o
当天值班的急诊医生蒋庆雨顿感好奇,赶紧问清缘由,原来,这位姑娘的妈妈(孙阿姨)半个月前被自家农村养的猫咬伤,之后那只猫却突然死亡了。
, j( L& d( f  ^" o“我妈妈被猫咬伤后马上去打了狂犬疫苗,但之后还是一吃东西就吐,还发低烧、没有力气、头晕。”姑娘焦急地说,“我们一家人都认为猫是中毒死掉的,妈妈被猫咬伤以后,可能也中毒了,在老家医院做了一些检查,都没有明确的结果。”
7 A. n2 u6 f% Z. x! p听着这一段故事,蒋庆雨也看完了孙阿姨的所有检查报告,血常规提示白细胞、血小板明显减少,尿常规提示有蛋白尿、隐血,肾功能不全。检查虽不完善,但已经提示病情并不简单。) M  k' J3 j* Z. D2 i1 l
蒋庆雨立即将孙阿姨的情况上报给急诊医学科主任张卓一,张卓一再次详问病史及查体后确定:孙阿姨存在感染,而不是药物中毒,但感染的病原体不明,不排除猫爪热等特殊感染,并且病情有可能会进展成多脏器功能衰竭。5 s1 P. W7 H9 N$ ?8 B4 @
张卓一立即建议孙阿姨急诊住院,并第一时间联系了重症医学科江荣林教授前来会诊,会诊后两人意见一致:有猫咬伤病史,不排除特殊病原体感染,建议做基因二代测序检查以明确病原体诊断。6 f2 b* p% a" Q% ?
住院后第3天,谜团终于解开。  X9 X# Q! O3 v# c
孙阿姨的外周血的基因二代测序提示新型布尼亚病毒感染,排除了汉塞-巴尔通体引起的猫爪热可能。6 w4 l% l/ Y* Z' {- R
什么是新型布尼亚病毒?
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/ _6 t7 A( r& f1 {新型布尼亚病毒又称发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)是2009年由我国学者首次从蜱虫体内发现并报道的一种新型RNA病毒,可导致以发热、血小板减少及多器官功能障碍为主要表现的临床综合征,病死率高达6%~30%,预后差。
2 D2 B1 g( T# t8 j( ?SFTSV的来源和带菌者仍然未知, 但蜱虫被认为是最常见的传播媒介,可在人群中通过血液接触等进行传播,但人-人传播,潜伏期较蜱咬伤短,症状轻,早期诊治预后良好。该病主要发生于林区、丘陵等地带,多发于春、夏季节,潜伏期可能为1~2周。/ `* Q! G; C& h6 G+ c+ i0 x
查阅相关文献,本例患者是国内首例猫咬伤致新型布尼亚病毒感染者,国际上也仅有1例猫咬伤致新型布尼亚病毒感染的相关报道:日本一妇女猫咬伤后不幸病逝,尸检发现感染新型布尼亚病毒导致的严重多脏器功能衰竭!; n4 m0 r" G: `7 R( v" x0 O5 n
因此,不能简单地认为在国内只通过蜱虫叮咬感染,也可能是猫感染了SFTSV,通过唾液从咬伤处传染给患者,患者被病猫咬伤后患上了SFTSV。尽管该猫没有被明确诊断为病毒学上的SFTSV感染,但这些数据有力地支持了患者直接感染了病猫的SFTSV的假设。
+ z5 G) Y& q" f# c' [. z/ L% Q感染SFTSV的临床表现* j/ H7 S" c2 U
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3 D7 I3 }' @5 D  N4 e感染SFTSV的临床表现无特异性,难与其他疾病鉴别,如人粒细胞无形体病、钩端螺旋体病、流行性出血热等。早期临床资料提示,SFTSV临床表现为发热、胃肠道症状(包括食欲不振、恶心、呕吐、腹泻)、肌痛、口腔出血、局部淋巴结肿大,常见的症状还包括蛋白尿、血尿、头晕、头痛、寒战。实验室检查结果常为乳酸脱氢酶、转氨酶升高,其次为血小板计数、淋巴细胞计数降低,丙氨高酸氨基转移酶、肌酸激酶升高。2 ?, ?9 ?) E; q/ _* w' e  N' |
如何治疗与预防?
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SFTSV的治疗主要为支持治疗,尚无特异性的抗病毒治疗。支持治疗包括补液、维持电解质平衡、输入新鲜冰冻血浆和血小板,但效果有限。抗生素可预防或治疗继发性细菌感染,特别是有蜱虫叮咬史的患者。研究显示,替加环素或新喹诺酮类可预防蜱虫叮咬传播的细菌性感染,此类抗生素的益处除了杀菌或抑菌作用外,还能抑制机体炎性反应。
# k1 x) l  [- i+ C  g4 z目前尚无预防SFTSV感染的疫苗,主要预防措施是健康教育,防止蜱虫暴露或叮咬,避免接触SFTSV患者的血液、分泌物或排泄物。医务人员或确诊患者的接触者均需进行基本的个人防护,包括手套、面罩以及眼和皮肤的保护;流行季节时人群防护包括喷洒杀虫剂、穿长袖衣服、尽可能避免进入疫区等。
  Z' `2 G- }& h  Z2 t+ a针对孙阿姨的治疗,急诊医师团队继续给予抗感染、保护脏器功能等对症处理,以及隔离治疗,后转往省中医院钱塘院区感染科继续治疗,恢复情况一切较好,已于11月15日康复出院。
0 i2 k& a; r$ w* S来源:都市快报: V6 o7 l- c, i! G
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发表于 2022-11-24 17:05 | 显示全部楼层 来自 美国 威斯康辛州
好贴
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发表于 2022-11-25 08:05 | 显示全部楼层 来自 美国 密苏里州圣路易斯县CenturyLink股份有限公司旗下Savvis公司
:)支持一下
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